ללא הגבלה - אתר החדשות המרכזי לנכויות ומוגבלויות - רפאל אלמוג 25-07-2016
1
ללא הגבלה
אתר החדשות  המרכזי  לנכויות ומוגבלויות
טל': 08-659-18-01      פקס: 153-54-712-64-59
   
1
כניסת כתבים    |    רישום לאינדקס    |    צור קשר
1
   בקרוב !
הפורום הבינלאומי למען בעלי חיים עם מוגבלויות

The International Forum for Disabled Animals
 
אוכל ותזונה   |    בריאות ונפש    |    בארץ    |    התנדבות וקהילה    |    משפט    |    ספורט    |    רפואה משלימה    |    האינדקס המרכזי    |     מערכת החדשות: 08-659-18-01 
 עמותות וארגונים  |  מחלקות רווחה בכל הארץ  |  הספריה לעיוורים  |  טפסים-המוסד לביטוח לאומי  |  מדריכים-המוסד לביטוח לאומי  |  סיכוי שווה  |  עת לעשות   |   המייל האדום

תביעה: "כלל" ו"הראל" זורקות זו על זו את האחריות לפצות ניצולת שואה סיעודית

שתי חברות ביטוח - "כלל" ו"הראל" - נתבעות בימים אלה ע"י קשישה חולת אלצהיימר באמצעות בתה האפוטרופסית - לאחר ששתיהן התנערו מאחריותן לפיצויה - במסגרת ביטוח סיעודי


מערכת, 25/07/2016, צילום: אפרת ספקטור
 


 
לדברי עו"ד רפאל אלמוג, המייצג את הקשישה ומשפחתה – חברת 'כלל' היא זו שאמורה לשאת בתגמולי הביטוח של הקשישה, מפני שהפכה לסיעודית – כאשר אותה עת מבוטחי קופת חולים לאומית, שאליה שייכת הקשישה – בוטחו בביטוח סיעודי של חברת כלל.
מנגד, טוענים ב'כלל', שמקרה הביטוח (המצב הסיעודי) אירע עת בוטחה ע"י חברת הראל.
ובינתיים, כל עוד חברות הביטוח מתווכחות ביניהן מי תישא באחריות – החולה הסיעודית לא זוכה לכל תמיכה מצד הכיסוי הביטוחי, והנטל לרבות הנטל הכלכלי, נופל על כתפי המשפחה. ותנאים שיאפשרו לה לחיות חיים סבירים, ולהפחית מסבלה.
בתביעה מטיח עו"ד אלמוג ביקורת נוקבת כלפי חברת 'כלל  ביטוח' אשר נוהגת לשיטתו בחוסר תום לב מוחלט, ובהתנהגות שאינה אופיינית למבטחת סבירה, הגונה וישרה. לפיכך תובע עו"ד אלמוג לחייב את שתי חברות הביטוח – לתשלום מלוא תגמולי הביטוח – וכן בתשלום ריבית עונשית, בשל התנהולתן הפסולה.
לדברי עו"ד רפאל אלמוג, הקשישה, תושבת רחובות (86), הפכה לסיעודית ומוגבלת בחודש אוקטובר 2012. הקשישה מתקשה בביצוע פעולות יומיומיות פשוטות וסובלת, בין היתר, מירידה משמעותית בזיכרון ובקוגניציה, וכן מירידה בתובנה. עקב מצבה, היא אובחנה כסובלת מדמנציה מתקדמת (אלצהיימר).
בשל מצבה, נזקקת הקשישה להשגחה ולעזרה צמודה, ושוהה במחלקה סיעודית שב'מרכז ר"ג לאלצהיימר'.
הקשישה אובחנה כסובלת מפגיעה בהתמצאות בזמן ובמקום, בחוסר זהירות, באי מודעות למצבה ובפגיעה ניכרת בריכוז. היא נזקקת לעזרה ולהשגחה צמודה 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, ותלויה בעזרה זו לחלוטין בביצוע רוב פעולות היומיום.
על פי התביעה אותה הגיש עו"ד רפאל אלמוג בשם הקשישה ואופטרופסיה הקשישה מצויה במצב סיעודי קשה המתדרדר מיום ליום. היא זקוקה לעזרה מלאה בקימה ובשכיבה, ברחצה, בהלבשה, בניידות ובאכילה, ואינה שולטת על סוגריה.
 
כחברת קופת חולים לאומית, בוטחה הקשישה בפוליסה קולקטיבית של חברת הביטוח כלל, הכוללת בין השאר כיסוי ביטוחי בגין מצב סיעודי.
"כלל" לא חולקת על מצבה הסיעודי הקשה של הקשישה - אך דחתה את תביעת הקשישה, בטענה כי "האירוע המפורט התרחש לפני מעבר הביטוח לחברתנו".
לדברי עו"ד אלמוג, 'כלל' החלה לבטח את קופ"ח "לאומית" ביולי 2009, ועד אז ביטחה חברת הראל את עמיתי הקופה בביטוח סיעודי.
"טענה זו הינה שגויה, ומקורה בניסיון פסול ואסור של חברת 'כלל' לחסוך כספים על גבה של התובעת, שהינה קשישה סיעודית, ניצולת שואה, חסרת אונים שהתגמולים המגיעים לה על פי חוק", דברי עו"ד רפאל אלמוג.
לדבריו, לפני אוקטובר 2012 – ובוודאי שלפני יולי 2009 – לא היתה הקשישה סיעודית כלל וכלל. הדבר אף עולה מפורשות מהערכת מומחית מטעם כלל, מה-17 באוגוסט 2015.
חרף כך, צורפה לתביעה גם חברת הביטוח הראל. "ככל שתתקבל עמדת חברת כלל, כי מקרה הביטוח אירע טרם מעבר הביטוח אליה – הרי שהיא זכאית לתשלום מלוא תגמולי הביטוח מחברת הראל", טוען עו"ד אלמוג.

"חברת כלל נהגה בחוסר תום לב מוחלט"
בתביעה מטיח עו"ד אלמוג כלפי חברת 'כלל-ביטוח' ביקורת נוקבת, בכך שנוהגת בחוסר תום לב מוחלט, ובהתנהגות שאינה אופיינית למבטחת סבירה, הגונה וישרה. על כן הוא מבקש מביהמ"ש לחייב את 'כלל' כמו גם את הראל – נוסף לתשלום מלוא תגמולי הביטוח – גם בתשלום ריבית עונשית בשל התנהלותן.
עו"ד אלמוג מבקש מביהמ"ש שיורה לחברות הביטוח לשלם לקשישה תגמולי ביטוח סיעודיים לעבר – מאוקטובר 2012 ועד ינואר 2016 – בסך כולל של  322,689 שקלים (הכוללים ריבית והצמדה).
כמו כן, דורש עו"ד אלמוג להשיב לקשישה את דמי הביטוח ששילמה מהרגע שהפכה לסיעודית, ועד ינואר 2016, בסך כולל של 6426 שקלים (הכוללים ריבית והצמדה).
התביעה נדונה בימים אלה בבית משפט השלום בתל אביב.


עו"ד רפאל אלמוג https://www.rlaw.co.il  הנו שותף מייסד במשרד עורכי הדין אלמוגשפירא, המתמחה בביטוח, נזיקין ורשלנות רפואית.

 

 


 
 
 
האינדקס המרכזי
בעלי עסקים ונותני שירות





אבחון וטיפול אלטרנטיבי 970
אביזרי חבישה 11
אביזרי שיקום 34
אוסטיאופתיה 33
אופטומטריסטים 604
אופטיקאים 574
אחיות פרטיות 119
אירידיולוגיה 20
אמבולנס פרטי 144
ארומתרפיה 24
ביופידבק 17
בית לחיים 4
בית אבות, דיור מוגן 511
בתי הבראה והחלמה 13
בתי חולים 81
בתי חולים לבריאות הנפש 21
בי"ח סיעודיים וגריאטריים 99
בתי טבע 160
בתי מרקחת 835
גוף ונפש 426
דיאטנים 553
הומאופתיה 280
הידרותרפיה 51
הילינג 147
היפנוזה 18
הסעות נכים 27
השמת עובדים זרים 66
ויטמינים 10
חיתולים למבוגרים 65
טווינא 23
טיפול אלטרנטיבי בילדים 44
טיפול באמצעות בע"ח 43
טיפול ע"י יצירה והבעה 383
טיפול בהפרעות זיכרון 9
טיפול בהפרעות שינה 16
טיפול ע"י ציורי ילדים 1
יועצי תזונה 71
כירופרקטיקה 108
כירורגיה של היד 122
מגנטותרפיה 7
מדיטציות 48
מוצרים אורטופדיים 398
מוקדי עזרה ראשונה 103
מכונים רפואיים 536
מכשירי שמיעה ואביזרים 194
מנגנוני נכים לרכב 16
מרחצאות ומעיינות מרפא 6
נטורופתיה 236
נעליים אורטופדיות 84
עורכי-דין - ביטוח 1040
עורכי-דין - ביטוח לאומי 1202
עורכי-דין - דיני נזיקין 3877
עורכי-דין - רשלנות רפואית 480
פודיאטרים 27
פיזיותרפיה 381
פיזיותרפיה התפתחותית 16
פילאטיס 168
פלדנקרייז 139
פסיכוגריאטריה 2
פסיכולוגיה התפתחותית 31
פסיכולוגיה שיקומית 39
פסיכותרפיה 633
פרחי באך 40
ציוד ואביזרים לנכים 46
קינסיולוגיה 25
קלינאי תקשורת 251
רולפינג 8
רכב חשמלי 45
רכיבה טיפולית 38
רפואה סינית 402
רפלקסולוגיה 432
שיאצו 182
שיטת אלבאום 17
שיטת אלכסנדר 78
שיטת פאולה 30
שיקום נכים ונפגעים 166
שירותי סיעוד 576
תזונה ודיאטות טבעיות 98
תרפיה במוסיקה 29
   
 
 חזרה לדף הבית      -    תנאי שימוש     -     מדיניות פרטיות     -     חוק הספאם     -     אתיקה     -     חוק זכויות יוצרים    
 
 

כל הדרכים שלכם ליצירת קשר:

 
טלפון:
08-659-18-01
פקס:
153-54-712-64-59
דוא"ל:
spectrum.tikshoret@gmail.com
כתובת:
אליהו בן חור 14, ב"ש


© כל הזכויות שמורות: ספקטרום תקשורת spectrum tikshoret