ללא הגבלה - אתר החדשות המרכזי לנכויות ומוגבלויות - רפאל אלמוג 27-08-2016
1
ללא הגבלה
אתר החדשות  המרכזי  לנכויות ומוגבלויות
טל': 08-659-18-01      פקס: 153-54-712-64-59
   
1
כניסת כתבים    |    רישום לאינדקס    |    צור קשר
1
   בקרוב !
הפורום הבינלאומי למען בעלי חיים עם מוגבלויות

The International Forum for Disabled Animals
 
אוכל ותזונה   |    בריאות ונפש    |    בארץ    |    התנדבות וקהילה    |    משפט    |    ספורט    |    רפואה משלימה    |    האינדקס המרכזי    |     מערכת החדשות: 08-659-18-01 
 עמותות וארגונים  |  מחלקות רווחה בכל הארץ  |  הספריה לעיוורים  |  טפסים-המוסד לביטוח לאומי  |  מדריכים-המוסד לביטוח לאומי  |  סיכוי שווה  |  עת לעשות   |   המייל האדום

את לא סיעודית כי לא מריחים ממך שתן

תביעה: "הראל סירבה להכיר בקשישה כסיעודית מפני שלא נודף ממנה ריח של שתן"


מערכת, 27/08/2016, צילום: אפרת ספקטור
 


 
חברת הביטוח 'הראל' סירבה להכיר בניצולת שואה בשנות ה-80 לחייה, הנזקקת לתמיכה של מטפלת לאורך 24 שעות ביממה – כסיעודית.
חברת הביטוח שלחה לביתה של הקשישה מומחה מטעמה, שיבחן את יכולותיה התפקודיות, זה ציין בחוות דעתו כי הקשישה מתקשה מאד בביצוע פעולת הרחצה וההלבשה.
על פי התביעה, אף על פי שהקשישה ציינה כי היא שולטת על הסוגרים באופן חלקי בלבד וכי היא סובלת מבריחת שתן - בחר המומחה שלא להתייחס למגבלה זו.
חרף כך, קבע כי לא ניתן להכיר בקשישה כסיעודית, מפני שטענתה בדבר אי השליטה בסוגרים לא גובתה בחוות דעת של אורולוג, וחמור מכך מפני ש"לא נדף ריח גוף חריף" של שתן מגופה.
לדברי עו"ד רפאל אלמוג, ממשרד אלמוג שפירא, המייצג את הקשישה, "אין גבול לציניות של חברות הביטוח בנסיונותיהן לחמוק מתשלומים המגיעים למבוטחיהם".
לאחרונה הגיש עו"ד אלמוג תביעה נגד 'הראל' לביהמ"ש השלום בתל אביב, בבקשה לחייב את חברת הביטוח לעמוד בתנאי הפוליסה ולהעביר לקשישה את התגמולים המגיעים לה, הנאמדים כיום בלמעלה מ-300 אלף שקלים.
ניצולת שואה, תושבת רמת גן, כבת 83 כיום, הפכה לטענתה לסיעודית, עקב שלל מחלות כרוניות, ובהן סוכרת, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, וכאבי גב עזים. לדברי עו"ד רפאל אלמוג המייצג אותה היא מתקשה בביצוע פעולות יומיומיות פשוטות, ותלויה לחלוטין בעזרת הזולת.

בסוף 2014 נפלה הקשישה בביתה, נחבלה בראשה ובעורפה, סבלה משברים בצלעות ומשטף דם תת עורי בצוואר ובפלג גוף עליון - וזאת נוסף לירידה ברמת הנתרן בדם ולאנמיה קשה.
בעקבות האירוע אושפזה הקשישה למשך שבוע בבית החולים "תל השומר", ובסיום האשפוז, הגישה משפחתה תביעה לקבלת תגמולים סיעודיים מחברת הביטוח "הראל", בהתאם לתנאי הפוליסה הסיעודית אותה רכשה הקשישה.
חברת הראל שלחה לביתה של האישה נציג מטעמה אשר בחן את יכולותיה הגופניות. אך להפתעתם הרבה של הקשישה ומשפחתה – תביעתה להכיר בה כסיעודית נדחתה.
במכתב הדחיה ששלחה חברת "הראל" לתובעת, הובאה ההערכה התפקודית שנערכה לה. בהערכה צוין כי הקשישה מתגוררת עם מטפלת פרטית, המטפלת בה 24 שעות ביממה, משתמשת באביזרי עזר להליכה, איננה מסוגלת לבצע את בעיקר את הפעולות הבאות - הלבשה ורחצה. המומחית ציינה כי האישה נראית כפי גילה, נקייה ומסודרת בגופה ובלבושה, שולטת באופן חלקי על סוגר השתן, ובגלל קשיי ניידותה האיטית לא תמיד מספיקה להגיע לשירותים. לפיכך, היא משתמשת בטיטולים למבוגרים לפי הצורך, בין 2-3 פעמים בשבוע, ומחזיקה טיטולים בחדר הרחצה. "מגופה של המבוטחת לא נדף ריח גוף חריף, לא ראיתי אבחנה של אורולוג לגבי אי שליטה על השתן", פסק המומחה – ועל כן טענה כי לא ניתן להכיר בקשישה כסיעודית.
"מדובר במקרה מצער ומקומם, המציג אולי באור הנכון ביותר את התנהלות חברות הביטוח בנוגע לפוליסות סיעוד", דברי עו"ד אלמוג. "לצערנו, אנו נתקלים רבות במקרים שבהם חברות הביטוח דוחות זכאויות של מבוטחים בטענות משוללות כל יסוד, טענות אשר חברת הביטוח מבססת על חוות דעת של 'מומחים מטעמה'". התביעה נדונה בימים אלה.
לאחרונה הגיש עו"ד אלמוג תביעה בשם האישה נגד חברת הביטוח "הראל". בתביעה מבקש עו"ד אלמוג מבית משפט השלום בתל אביב להורות להראל להעביר לקשישה את תגמולי הביטוח המגיעים לה, בסך 303,622 שקלים. 


עו"ד רפאל אלמוג https://www.rlaw.co.il  הנו שותף מייסד במשרד עורכי הדין אלמוגשפירא, המתמחה בביטוח, נזיקין ורשלנות רפואית.

 

 


 
 
 
האינדקס המרכזי
בעלי עסקים ונותני שירות





אבחון וטיפול אלטרנטיבי 970
אביזרי חבישה 11
אביזרי שיקום 34
אוסטיאופתיה 33
אופטומטריסטים 604
אופטיקאים 574
אחיות פרטיות 119
אירידיולוגיה 20
אמבולנס פרטי 144
ארומתרפיה 24
ביופידבק 17
בית לחיים 4
בית אבות, דיור מוגן 511
בתי הבראה והחלמה 13
בתי חולים 81
בתי חולים לבריאות הנפש 21
בי"ח סיעודיים וגריאטריים 99
בתי טבע 160
בתי מרקחת 835
גוף ונפש 426
דיאטנים 553
הומאופתיה 280
הידרותרפיה 51
הילינג 147
היפנוזה 18
הסעות נכים 27
השמת עובדים זרים 66
ויטמינים 10
חיתולים למבוגרים 65
טווינא 23
טיפול אלטרנטיבי בילדים 44
טיפול באמצעות בע"ח 43
טיפול ע"י יצירה והבעה 383
טיפול בהפרעות זיכרון 9
טיפול בהפרעות שינה 16
טיפול ע"י ציורי ילדים 1
יועצי תזונה 71
כירופרקטיקה 108
כירורגיה של היד 122
מגנטותרפיה 7
מדיטציות 48
מוצרים אורטופדיים 398
מוקדי עזרה ראשונה 103
מכונים רפואיים 536
מכשירי שמיעה ואביזרים 194
מנגנוני נכים לרכב 16
מרחצאות ומעיינות מרפא 6
נטורופתיה 236
נעליים אורטופדיות 84
עורכי-דין - ביטוח 1040
עורכי-דין - ביטוח לאומי 1202
עורכי-דין - דיני נזיקין 3877
עורכי-דין - רשלנות רפואית 480
פודיאטרים 27
פיזיותרפיה 381
פיזיותרפיה התפתחותית 16
פילאטיס 168
פלדנקרייז 139
פסיכוגריאטריה 2
פסיכולוגיה התפתחותית 31
פסיכולוגיה שיקומית 39
פסיכותרפיה 633
פרחי באך 40
ציוד ואביזרים לנכים 46
קינסיולוגיה 25
קלינאי תקשורת 251
רולפינג 8
רכב חשמלי 45
רכיבה טיפולית 38
רפואה סינית 402
רפלקסולוגיה 432
שיאצו 182
שיטת אלבאום 17
שיטת אלכסנדר 78
שיטת פאולה 30
שיקום נכים ונפגעים 166
שירותי סיעוד 576
תזונה ודיאטות טבעיות 98
תרפיה במוסיקה 29
   
 
 חזרה לדף הבית      -    תנאי שימוש     -     מדיניות פרטיות     -     חוק הספאם     -     אתיקה     -     חוק זכויות יוצרים    
 
 

כל הדרכים שלכם ליצירת קשר:

 
טלפון:
08-659-18-01
פקס:
153-54-712-64-59
דוא"ל:
spectrum.tikshoret@gmail.com
כתובת:
אליהו בן חור 14, ב"ש


© כל הזכויות שמורות: ספקטרום תקשורת spectrum tikshoret