אם צעירה: "הרופאים לא בדקו את מנח העובר - וביצעו בי ניתוח קיסרי מיותר." ♦ מומחה: "הנזקים מניתוח קיסרי רבים וידועים."
מערכת, 09/11/2017, צילום: רן כליף
בסקירות אותן ביצעה האם הצעירה, שהיה זה הריונה הראשון - נמצא כי העובר מצוי במנח עכוז, וזאת בחלוף השבוע ה-36 להריונה. לדברי עוה"ד דוד פייל, המייצג את היולדת - מנח עכוז הוא מצב המסכן את היולדת והוולד, מפני שהוולד עלול להיתקע בתעלת הלידה וליצור סיבוכים קשים. על כן, הפרקטיקה הרפואית נוהגת להמליץ במקרה של מנח עכוז על לידה קיסרית.
ואכן, הרופאים המליצו לאישה לבצע היפוך וולד, ונקבע לה תור לניתוח קיסרי. אלא ששלושה ימים לפני הניתוח המתוכנן הגיעה היולדת למיון בית החולים 'הלל יפה' עם ירידת מים וסימנים מתקדמים ללידה טבעית.
לדברי עוה"ד פייל, איש מהצוות הרפואי לא טרח לבצע ביולדת בשום שלב אולטראסאונד, היא הוכנה לניתוח קיסרי והועברה לחדר ניתוח. באותו שלב, כך על פי הרישומים הרפואיים, נרשמה ההתייחסות הרפואית הראשונה כי הוולד לא נמצא כלל במנח עכוז, אלא במנח ראש – המאפיין לידה נורמלית.
לדברי עוה"ד פייל, הדבר יצר אבסורד, מפני שבדו"ח ניתוח קיסרי מצוין בין היתר: "חילוץ תינוק בראשו", בעוד שבטופס סיכום הלידה מצויין שהניתוח בוצע עקב מצג עכוז כאשר בפועל, תנוחת הולד היתה ידועה לפני הניתוח. בטופס סיכום האשפוז שהאם קיבלה לידה, מצג הוולד בעת הלידה נמחק (!) ורק במקרה האם גילתה על אודות הניתוח המיותר כשעיינה במסמכי בית החולים כחלק מהכנה ללידה מאוחרת.
"ידוע כי ניתוחים קיסריים אינם פרקטיקה מומלצת במקרים של אפשרות ללידה רגילה, וידוע כי עלולים להיות בעקבותיהם סיבוכיים רפואיים ובריאותיים רבים" טוען עוה"ד פייל. במקרה זה, לטענתו, בוצע ביולדת ניתוח מיותר, הנובע ישירות מהתנהלות המנוגדת לפרקטיקה הרפואית המקובלת.
ד"ר אילן הלוי מומחה בגניקולוגיה ומיילדות, שבדק את המקרה, קבע כי הצוות הרפואי התרשל בתפקידו, לא ביצע בדיקה לקביעת מצג העובר, וביצע ביולדת ניתוח קיסרי מיותר, על כל ההשלכות הרפואיות והעתידיות שלו. בימים אלה שוקלת האישה באמצעות עו"ד פייל את המשך צעדיה המשפטיים מול בית החולים.
"בקבלתה נבדקה האישה על ידי מיילדת בלבד" קובע ד"ר אילן הלוי בחוות דעתו. לדבריו, האחות ציינה כי העובר מצוי במצג ראש אך לא בוצעה בדיקת אולטראסאונד. כשהועברה למחלקה, לפי הרשום בגליון הסעודי ולפי גרסת האישה, לא בוצעה בדיקת US לקביעת מצג העובר אך הרופא שבדק אותה העתיק את אבחנת האחות במלואה.
ד"ר הלוי מציין כי לבסוף, בחדר הניתוח, תחת הרדמה כללית, מתואר בידי הרופא המיילד מהלך הניתוח, שבו נרשם "חילוץ תינוק הנמצא במצג ראש. ללא קושי".
ד"ר אילן הלוי קובע עוד כי, "בשום שלב לא בוצעה בדיקת אולטראסאונד, שהינה הבדיקה היחידה המתבקשת לקביעה מדוייקת של מצג העובר בעת הלידה". לדבריו, יש להבחין בין האבחנה, כפי שנרשמה ועמדה, ככל הנראה, בבסיס ההחלטה להבהיל את האישה לניתוח קיסרי בהול בהרדמה כללית, לבין העובדה שבפועל, יולדה האישה בניתוח קיסרי מיותר, תינוקת שנמצאה בפתיחת הבטן במצג ראש.
ד"ר הלוי קובע בחוות דעתו כי "הנזק שנגרם כתוצאה מהתנהלות רשלנית זו של בית החולים ורופאיו, הינו ניתוח קיסרי מיותר על השלכותיו הרפואיות והאחרות". מבחינה מיילדותית, קבע ד"ר הלוי כי האבחנה שבעברה המיילדותי קיים ניתוח קיסרי, תלווה את היולדת בכל הריון עתידי ובכל לידה נוספת.
ד"ר הלוי מסביר כי הסיכון לקרע בצלקת ברחם אחרי ניתוח קיסרי בודד עומד על עד 1%. לאור חשש זה, כל הריון ולידה אחרי ניתוח מוגדרים כהריון ולידה בסיכון מסויים. "לדבר יש השלכות על האפשרות להציע זירוז במצבים שונים לפני הלידה החוזרת או במהלכה - הסיכוי לניתוח נוסף קרוב ל-40%".
בנוסף, לדברי ד"ר הלוי, הסיכון לתמותה אימהית בניתוח קיסרי הינו פי 4 לעומת יולדת בלידה נרתיקית. גם הסיכון לתחלואה אימהית בעקבות ניתוח קיסרי גבוה יותר לעומת יולדת בלידה נרתיקית, כגון פגיעה בשלפוחית השתן או במעיים, זיהום, דימום מעל הרגיל, כאבים, הידבקויות בחלל הבטן, פגיעה בפוריות, הצורך בקבלת דם ותוצריו, הסיכון לאבד את הרחם בלידה עתידית, פגיעה אסתטית באיזור הצלקת הבטנית, פגיעה בשרירי הבטן, פגיעה בחווית הלידה ובתהליך ההיקשרות עם התינוק, פגיעה בהנקה ועוד.
"נייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות קובע, כי ניתן לאפשר לידה נרתיקית של מצג עכוז בהסתייגויות מסויימות", דברי המומחה. "לפיכך, קבלת הסכמה של היולדת לעבור ניתוח מחייבת - מעבר לטופס ההסכמה הסטנדרטי שעליו חתמה - הסבר על כל האפשרויות העומדות לרשותה. אין תיעוד שהסבר כזה ניתן". ממשרד עורכי הדין דוד פייל ושות' נמסר כי האישה שוקלת כעת את צעדיה המשפטיים, וככל הנראה תוגש בקרוב תביעה נגד הצוות הרפואי ובית החולים.
משרד עו"ד דוד פייל ושות'http://www.df-law.co.ilמתמחה ברשלנות רפואית, נזקי גוף ובתביעות מול חברות ביטוח ומוסדות רפואיים.
-1.gif)
.jpg)
-1-2.png?id=32764436)