משפט

מי זכאי לדמי ביטוח סיעודי? 168 אחוזי נכות אינם מספיקים...

האשה בת 83 מטופלת בסיוע עובד זר וזקוקה לעזרה צמודה 24 שעות ביממה


מערכת, 14/02/2017
 

להתעללות של חברות הביטוח בקשישים סיעודיים  אין גבולות. אשה בת 83, חולת אלצהיימר שקיבלה מהמוסד לביטוח לאומי אישור להעסקת עובד זר והיא זכאית לגמלת סיעוד בשל 168% נכות שנקבעו לה, אינה מקבלת מחברת "כלל לביטוח" את דמי פוליסת הביטוח הסיעודי שיש לה בחברה.

בכתב תביעה שהגיש עו"ד סאמי אבו ורדה מחיפה, מומחה לנזקי גוף, לבית משפט השלום בעיר נגד "כלל חברה לביטוח בע"מ"  הוא מצרף חוות דעת רפואיות המצביעות על כך שהאשה נמצאת במצב נפשי תשוש ו"זקוקה לעזרה צמודה של 24 שעות ביממה". כמו כן מומלץ "להימנע מהשארתה לבד מפני החשש שהיא מסכנת את עצמה". כתוצאה מכך " היא מתקשה לדבר, להתלבש, להתנייד, להתרחץ, לאכול וזקוקה לעזרה סיעודית בתפקודה היומיומי".

תביעתה לחברת כלל לקבלת תגמולי סיעוד נדחתה ולכן אין היא מקבלת את הפיצוי החודשי המגיע לה על פי תנאי הפוליסה.

לדברי עו"ד סאמי אבו ורדה, "זהו מצב אבסורדי. המוסד לביטוח לאומי, שכידוע אינו ממהר להכריז על מצב סיעודי של קשישים, ומערים לא פעם בעיות בנושא זה, קבע שמדובר בחולה סיעודית קשה וחברת הביטוח אינה מקבלת קביעה זו ומסרבת לשלם את הקצבה החודשית של הפוליסה".
כתב הגנה טרם הוגש.
    
בית משפט השלום חיפה ת.א. 22809-01-17.