lelo-hagbala.co.il  ללא הגבלה -אתר החדשות המרכזי לנכויות ומוגבלויות              חבר איגוד האינטרנט הישראלי ISOC-IL | רישיון אקו"ם | כניסת כתבים | חזרה לדף הבית
6
 
בארץ ובעולם   בריאות ונפש   בקהילה שלנו   חוק ומשפט   רפואה משלימה   תזונה נכונה   ספורט בריאות       חיפוש באתר    
1

האם "כלל ביטוח" מתעמרת בחסרי ישע?

לאחר 10 שנים רצופות של תגמולים, שללה "כלל" מנכה 100% שני שלישי מגמלת אובדן כושר העבודה שלו ♦ פרקליטו: מדובר בצעד ציני ואכזרי הגובל באלימות כלכלית. מצבו הבריאותי של המבוטח רק החריף עם השנים


מערכת, 12/05/2022, צילום: אופיר הייב ו-Canva
 

עוד רפאל אלמוג. צילום אופיר הייב
 
לפני כ-13 שנה הכירה חברת הביטוח 'כלל' בנכותו הקשה של מנהל מערכות מידע (65), ובזכאותו לגמלה מלאה בגין אובדן כושר עבודה. 

האיש לקה בשורה של מחלות קשות וביניהן סרטן, סוכרת על סיבוכיה ומחלת לב. בשל התדרדרותו הבריאותית, החל המבוטח לסבול מעודף משקל, איבד את ראייתו בעין ימין, והחל סובל מירידה בשמיעה ומבעיות אורתופדיות רבות. לפיכך, ובהתאם לפוליסת הביטוח אותה רכש מ'כלל חברה לביטוח', החלה החברה להעביר לו כמדי חודש בחודשו, גמלה בסך כ-7,700 ש"ח בגין אובדן כושר עבודה.

אלא שלדברי פרקליטיו, עוה"ד רפאל אלמוג ויואב גפני ממשרד עורכי הדין אלמוג-שפירא, לפני כשלוש שנים, בצעד חד-צדדי ותמוה, הודיעה 'כלל ביטוח' למבוטח, כי מומחה לרפואה תעסוקתית מטעמה קבע, כי הוא כשיר ומסוגל לעבוד בעבודתו כמנהל מערכות מידע או בכל עבודה משרדית אחרת בהיקף של 50 אחוז משרה. לפיכך, לטענת חברת הביטוח, הוא זכאי לתגמולים מופחתים בשיעור של 33 אחוז בלבד. 

בחודש אוגוסט האחרון, שלחה החברה למבוטח מכתב נוסף, המאשר, כי הוא זכאי להמשיך לקבל את התגמולים המופחתים עד לתום תקופת הפוליסה שלו.

בעקבות זאת, הגישו פרקליטיו של המבוטח תביעה נגד 'כלל ביטוח', שבה נטען, כי החברה, בצעד שנקטה, התנהלה בחוסר תום לב משווע, הפרה את חבותה כלפי המבוטח, ומתעשרת על חשבונו שלא במשפט.

לכתב התביעה צורפה חוות דעתו של ד"ר מריו סקולסקי, מומחה ברפואה תעסוקתית, אשר בדק את המבוטח בחודש ינואר האחרון. לקביעת המומחה, ממועד תחילת התשלומים לתובע לפני כ-13 שנה ועד היום, לא רק שלא חל כל שיפור במצבו, אלא אף חלה בו החמרה. מומחה זה קבע, כי התובע מצוי באובדן כושר עבודה מלא ומוחלט לכל עבודה לצמיתות.

לדברי עוה"ד אלמוג וגפני, לא היתה שום הצדקה להפחתת תגמולי הביטוח, והדבר נעשה באופן שרירותי ומלמד על התנהלות ב"שיטת מצליח" של חברת הביטוח. 

בתביעה מתבקש בית המשפט לחייב את חברת 'כלל' להשיב לתובע את דמי הביטוח ששילם בתקופת זכאותו, בתוספת הפרשי ריבית והצמדה, וכמו כן לשלם לו את הפרשי תגמולי הביטוח עבור 24 חודשים (ממרס 2019 עד פברואר 2021 כולל), ובסך הכל כ-160 אלף שקלים. 

עוד מתבקש בית המשפט לחייב את חברת 'כלל' בתשלום ריבית עונשית מיוחדת בשיעור מקסימלי, עד פי 10 מהריבית המקובלת במשק, וכן לממן עבורו את הוצאות המשפט. התביעה נדונה בימים אלה בבית משפט השלום בתל אביב-יפו.

עו"ד רפאל אלמוג https://www.rlaw.co.il הוא שותף מייסד במשרד עורכי הדין אלמוג-שפירא, המתמחה בביטוח, נזיקין ורשלנות רפואית, מרצה לדיני ביטוח בפקולטה למשפטים במסלול האקדמי המכללה למינהל ויועץ משפטי ללשכת סוכני הביטוח בישראל בתחום הבריאות והסיעוד.

 

האם חברת כלל ביטוח מתעמרת בחסרי ישע. צילום אילוסטרציה canva
 



 
 
1
מבזקי חדשות   הרשמה לאינדקס
1
1
דוברות מד״א: בשעה 08:34 התקבל דיווח במוקד 101 של מד"א במרחב דן על תאונת דרכים בין רוכב אופנוע לרכב פרטי ברחוב המאבק בגבעתיים. חובשים ופראמדיקים של מד"א העניקו טיפול רפואי ופינו לבי"ח שיבא בתל השומר נער בן 17 במצב בינוני עם חבלה בגפיים תחתונות


 
 
      אולפן החדשות: 08-973-4-006
1
      מערכת החדשות: 08-9282508
 
האינדקס המרכזי
18,937 בעלי עסקים ונותני שירות
8
הרשמה לאינדקס המרכזי 
 


אבחון וטיפול אלטרנטיבי
 

אביזרי
חבישה
     


אביזרי שיקום
 
     


אופטומטריסטים
 

אופטיקאים
     


אחיות פרטיות
 

אירידיולוגיה
     


אמבולנס פרטי
 

ארומתרפיה
     


ביופידבק
 

בית לחיים
     


בית אבות
דיור מוגן
 

בתי הבראה
והחלמה
     


בתי
חולים
 

בתי חולים
לבריאות הנפש
     


בי"ח סיעודיים וגריאטריים
 

בתי
טבע
     


בתי מרקחת
 

גוף ונפש
     


דיאטנים
 

הומאופתיה
     


הידרותרפיה
 

הילינג
     


היפנוזה
 

הסעות נכים
     


השמת ע.זרים
 

ויטמינים
     


חיתולים למבוגרים
 

טווינא
     


טיפול אלטרנטיבי בילדים
 

טיפול באמצעות בעלי חיים
     


טיפול באמצעות יצירה והבעה
 

טיפול בהפרעות זיכרון
     


טיפול בהפרעות שינה
 

טיפול באמצעות ציורי ילדים
     


יועצי תזונה
 

כירופרקטיקה
     


כירורגיה של היד
 

מגנטותרפיה
     


מדיטציות
 

מוצרים אורטופדיים
     


מוקדי עזרה ראשונה
 

מכונים
רפואיים
     


מכשירי שמיעה ואביזרים
 

מנגנוני נכים
לרכב
     


מרחצאות ומעיינות מרפא
 

נטורופתיה
     


נעליים
אורטופדיות
 

עורכי דין
ביטוח לאומי
     


עורכי דין
דיני נזיקין
 

עורכי דין
רשלנות רפואית
     


פודיאטרים
 

פיזיותרפיה
     


פיזיותרפיה התפתחותית
 

פילאטיס
     


פלדנקרייז
 

פסיכוגריאטריה
     


פסיכולוגיה התפתחותית
 

פסיכולוגיה שיקומית
     


פסיכותרפיה
 

פרחי באך
     


ציוד ואביזרים
 

קינסיולוגיה
     


קלינאי תקשורת
 

רולפינג
     


רכב חשמלי
 

רכיבה טיפולית
     


רפואה סינית
 

רפלקסולוגיה
     


שיאצו
 

שיטת אלבאום
     


שיטת אלכסנדר
 

שיטת פאולה
     


שיקום
נכים
 

שירותי
סיעוד
     


תזונה ודיאטות טבעיות
 

תרפיה במוסיקה

אבחון וטיפול אלטרנטיבי אביזרי חבישה אביזרי שיקום אוסטיאופתיה אופטומטריסטים
אופטיקאים אחיות פרטיות אירידיולוגיה אמבולנס פרטי ארומתרפיה
ביופידבק בית לחיים בית אבות, דיור מוגן בתי הבראה והחלמה בתי חולים
בתי חולים לבריאות הנפש בי"ח סיעודיים וגריאטריים בתי טבע בתי מרקחת גוף ונפש
דיאטנים הומאופתיה הידרותרפיה הילינג היפנוזה
הסעות נכים השמת עובדים זרים ויטמינים חיתולים למבוגרים טווינא
טיפול אלטרנטיבי בילדים טיפול באמצעות בע"ח טיפול ע"י יצירה והבעה טיפול בהפרעות זיכרון טיפול בהפרעות שינה
טיפול ע"י ציורי ילדים יועצי תזונה כירופרקטיקה כירורגיה של היד מגנטותרפיה
מדיטציות מוצרים אורטופדיים מוקדי עזרה ראשונה מכונים רפואיים מכשירי שמיעה ואביזרים
מנגנוני נכים לרכב מרחצאות ומעיינות מרפא נטורופתיה נעליים אורטופדיות עורכי דין - ביטוח לאומי
עורכי דין - דיני נזיקין עורכי דין - רשלנות רפואית פודיאטרים פיזיותרפיה פיזיותרפיה התפתחותית
פילאטיס פלדנקרייז פסיכוגריאטריה פסיכולוגיה התפתחותית פסיכולוגיה שיקומית
פסיכותרפיה פרחי באך ציוד ואביזרים לנכים קינסיולוגיה קלינאי תקשורת
רולפינג רכב חשמלי רכיבה טיפולית רפואה סינית רפלקסולוגיה
שיאצו שיטת אלבאום שיטת אלכסנדר שיטת פאולה שיקום נכים ונפגעים
שירותי סיעוד תזונה ודיאטות טבעיות תרפיה במוסיקה    
 
 
כל הדרכים שלכם ליצירת קשר:

   
חזרה לדף הבית    תנאי שימוש   מדיניות פרטיות   חוק הספאם   אתיקה מקצועית   חוק זכויות יוצרים הצהרת נגישות
                       
 fax-to-mail: 153-54-7126459             דוא"ל: lelo.hagbala@gmail.com מערכת החדשות: בן חור אליהו 14-3 באר שבע 08-9282508 אולפן החדשות: העצמאות 57 באר שבע 08-9734006

מדיניות שימוש ב-cookies וכלים אחרים

על מנת לאפשר הפעלתו של האתר באופן מיטבי וכן לשפר את חווייתך מהשימוש בו, יתכן וייעשה שימוש בכלים מסוג "עוגיות" (Cookies), כמו גם ב"כלים אחרים" | יחד עם זאת, עדי גולן נדרשת לאישורך והסכמתך | היה ואם אין רצונך להתיר השימוש בכלים אלו, הנך נדרש/ת להפסיק באופן מיידי שהייתך-שימושך באתר | האמור ד-לעיל' מהווה תמצית "מדיניות השימוש" באתר | את הנסח המלא והמחייב ניתן למצוא בקטגוריה "מדיניות פרטיות".

בכל שאלה ובקשה ניתן לפנות באמצעות
  צור קשר  שבאתר   |   מדיניות פרטיות 

כל הזכויות שמורות ל: עדי גולן ADI GOLAN

 
לייבסיטי - בניית אתרים