8
1
 
1
1
בארץ ובעולם  |  בריאות ונפש  |  התנדבות וקהילה  |   חוק ומשפט  |  ספורט נכים  |  רפואה משלימה   |  תזונה נכונה  |   כניסת כתבים   |  פייסבוק חיפוש
1

התנהלות פסולה של חברת הביטוח נחשפת

תביעה: התנהלות פסולה של חברת הביטוח נחשפת - נציג "כלל ביטוח" בודקת את הקשיש, מציינת מגבלות חמורות בתפקודו, ובתוך כך מסמנת כי תפקודו תקין


מערכת, 17/04/2018, צילום: אפרת ספקטור ו-pixabay
 


 
בתביעה אותה הגיש לאחרונה עו"ד רפאל אלמוג מתוארת התנהלות מקוממת לכאורה, שבמסגרתה דוחה חברת כלל ביטוח את בקשתו של קשיש נכה לקבל תגמולים סיעודיים להם הוא זכאי.
"ראיתי שהמבוטח מתקשה להתכופף וזקוק לעזרה בהלבשת מכנסיים. המטפל משחיל את המכנס לרגליו. המבוטח מסוגל להרימם מגובה המתניים ומעלה," כך כותבת אחות מוסמכת שנשלחה מטעם כלל ביטוח לבדוק את הקשיש בביתו.
לשאלה בטופס בלשון זו – היא עונה בשלילה:
"האם על פי הערכתך נדרש לעזרה מהותית בביצוע הפעולה? - לא"

הקשיש נעזר במטפל צמוד לאורך כל שעות היממה – והאחות מתארת את התערבותו ועזרתו של המטפל לקשיש על מנת לסייע לו להשלים פעולות בסיסיות – אך חרף כך, היא מציינת בטופס כי תפקודו מספק, ולא מגיעים לו תגמולים סיעודיים.
התנהלותה המקוממת של האחות לא נפסקת כאן. הנה ציטוט נוסף מהדו"ח שלה המובא כולו בתביעה:
"ראיתי שהמבוטח יכול לרחוץ את פלג גופו העליון לבדו, עקב קושי להתכופף, זקוק לעזרה ברחצת פלג גופו התחתון מגובה ירכיים שוקיים וכפות רגליים".
האם על פי הערכתך נדרש לעזרה מהותית בביצוע הפעולה? - לא

"למרות הידיעות הרצופות בתקשורת על מקרים רבים של דחיית תביעות שרירותית ושיטתית ע"י חברת 'כלל' – נראה שמדיניות החברה לא משתנה," טוען עו"ד אלמוג.
לדבריו, התובע עבר מספר אירועים מוחיים, וסובל משלל בעיות בריאותיות נוספות ובהן סוכרת, ראייה לקויה, דום נשימה, ובעיות אורתופדיות. כמו כן סובל התובע מהגבלה ניכרת בתנועה ולא שולט על שלפוחית השתן, ולכן הוא נעזר בחיתול למבוגרים.
בשל מצבו הבריאותי אין הוא מסוגל לבצע את רוב פעולות היומיום, ולכן שכרה עבורו משפחתו מטפל צמוד המתגורר עימו ומסייע לו לאורך כל שעות היממה.

בהיותו מבוטח בפוליסת ביטוח סיעודי של קופת חולים לאומית, שסופקה לו ע"י חברת "כלל", פנה הקשיש לחברת 'כלל-ביטוח' בבקשה לקבל את תגמולי הסיעוד להם הוא זכאי.
כאמור שלחה 'כלל ביטוח' לביתו של הקשיש אחות מוסמכת, אשר תשאלה אותו והציבה בפניו מספר משימות. האחות מתארת בדיווחה  כיצד הוא נכשל בביצוע אותן פעולות, אך חרף כך, מיד לאחר מכן היא קובעת כי תפקודו תקין, וכי לא מגיעה לו ההכרה כחולה סיעודי.
משפחת הקשיש פנתה אל עו"ד אלמוג, אשר  הגיש בשמו תביעה נגד "כלל-ביטוח" ובה נטען לחוסר תום לב מצד החברה.

בתביעה מבקש עו"ד אלמוג מבית המשפט לחייב את 'כלל-ביטוח' לשלם לקשיש את מלוא תגמולי הסיעוד, מעתה ואילך, וכן תשלומי לעבר שלא שולמו לו מעת הגשת התביעה, בסך למעלה מ-180 אלף שקלים.
כמו כן מבקש עו"ד אלמוג מבית המשפט להורות לחברת 'כלל ביטוח' להשיב לקשיש את דמי הפוליסה החודשיים ששולמו על ידו, ולשחררו מתשלום דמי פוליסה עתידיים עד לתום תקופת הביטוח.
לבסוף, מבקש עו"ד אלמוג מבית המשפט להשית על חברת 'כלל ביטוח' ריבית עונשית בשיעור מקסימלי של עד פי 20 מהריבית הקבועה, בשל התנהלותה חסרת תום הלב. התביעה נדונה בימים אלה בבית משפט השלום בהרצליה.
 
עו"ד רפאל אלמוג ועו"ד רן שפירא https://www.rlaw.co.il הנם שותפים מייסדים במשרד עורכי הדין אלמוגשפירא, המתמחה בביטוח, נזיקין ורשלנות רפואית
.



 

 


 
1
 
כותרות היום - מבזקים   24/7
1
 
1
דוברות מד״א: בשעה 11:42 התקבל דיווח במוקד 101 של מד"א במרחב נגב על פועל שנפגע מחפץ כבד שנפל עליו באתר בנייה ברחוב אריאל שרון בנתיבות. חובשים ופראמדיקים של מד"א מעניקים טיפול רפואי ומפנים לבי"ח סורוקה גבר כבן 40 במצב בינוני עם חבלות בפלג גופו העליון. טימור

משרד הבריאות: בהמשך להודעה הקודמת מה-3/12/2020, בה חברת מאיר בייגל מודיעה לקהל לקוחותיה על החזרה יזומה של המוצר פירורי גריסיני קלאסי 200 גרם בשל חשש להימצאות שבבי פלסטיק קטנים במוצר, ייתכן כי יש אריזות שהגיעו לידי הצרכנים לאחר האיסוף. מדובר בפריט פירורי גריסיני קלאסי 200 גרם, ברקוד 7290008493413, אצוות יצור 29420 ו-29520, תאריך אחרון לשיווק 20/10/2021 ו-21/10/2021 בלבד. החברה הודיעה על התקלה לשירות המזון במשרד הבריאות ופועלת לאיסוף המוצרים מנקודות המכירה. בשל מחויבות החברה לכלל לקוחותיה, החברה מבקשת מהציבור שלא לצרוך מוצרים מאצוות יצור אלו. לקוחות שברשותם מוצר מאצוות הייצור הנ"ל, מתבקשים לפנות אל מחלקת שירות הלקוחות בטלפון 04-6260002

מרכז שניידר לרפואת ילדים: לא לילדים בלבד: מרכז שניידר יתחיל לחסן ״צעירים״ בני 60 ומעלה לקורונה כחלק מהמאמץ הלאומי לחסן את אוכלוסיית המדינה, ובמסגרת הירתמות הכללית לחיסון מבוטחיה, פתח מרכז שניידר, בית החולים האחד והיחיד לילדים בארץ, את שעריו גם ל״ילדים״ בני 60 ומעלה. החל מיום שלישי הקרוב, ה-29/12/2020, מרכז שניידר לרפואת ילדים, יחל לחסן לקורונה את מבוטחי הכללית בגילאי 60 ומעלה. החיסונים יתקיימו במתחם הייעודי שהוקם במיוחד לחיסוני הקורונה, בקומה הראשונה של מרכז שניידר, בימים ראשון עד חמישי בין השעות 14:30 עד 20:00. ההרשמה לציבור אפשרית דרך אתר כללית או באמצעות 2700*


 
 
  מערכת החדשות:  077-330-8993
   
פרשת השבוע
מפי הבחור ינון דהן היו''
שבת קודש פרשת בא י' שבט התשפ"א
1
האינדקס המרכזי
18,930 בעלי עסקים ונותני שירות
 


אבחון וטיפול אלטרנטיבי
 

אביזרי
חבישה
     


אביזרי שיקום
 
     


אופטומטריסטים
 

אופטיקאים
     


אחיות פרטיות
 

אירידיולוגיה
     


אמבולנס פרטי
 

ארומתרפיה
     


ביופידבק
 

בית לחיים
     


בית אבות
דיור מוגן
 

בתי הבראה
והחלמה
     


בתי
חולים
 

בתי חולים
לבריאות הנפש
     


בי"ח סיעודיים וגריאטריים
 

בתי
טבע
     


בתי מרקחת
 

גוף ונפש
     


דיאטנים
 

הומאופתיה
     


הידרותרפיה
 

הילינג
     


היפנוזה
 

הסעות נכים
     


השמת ע.זרים
 

ויטמינים
     


חיתולים למבוגרים
 

טווינא
     


טיפול אלטרנטיבי בילדים
 

טיפול באמצעות בעלי חיים
     


טיפול באמצעות יצירה והבעה
 

טיפול בהפרעות זיכרון
     


טיפול בהפרעות שינה
 

טיפול באמצעות ציורי ילדים
     


יועצי תזונה
 

כירופרקטיקה
     


כירורגיה של היד
 

מגנטותרפיה
     


מדיטציות
 

מוצרים אורטופדיים
     


מוקדי עזרה ראשונה
 

מכונים
רפואיים
     


מכשירי שמיעה ואביזרים
 

מנגנוני נכים
לרכב
     


מרחצאות ומעיינות מרפא
 

נטורופתיה
     


נעליים
אורטופדיות
 

עורכי דין
ביטוח
     


עורכי דין
ביטוח לאומי
 

עורכי דין
דיני נזיקין
     


עורכי דין
רשלנות רפואית
 

פודיאטרים
     


פיזיותרפיה
 

פיזיותרפיה התפתחותית
     


פילאטיס
 

פלדנקרייז
     


פסיכוגריאטריה
 

פסיכולוגיה התפתחותית
     


פסיכולוגיה שיקומית
 

פסיכותרפיה
     


פרחי באך
 

ציוד ואביזרים
     


קינסיולוגיה
 

קלינאי תקשורת
     


רולפינג
 

רכב חשמלי
     


רכיבה טיפולית
 

רפואה סינית
     


רפלקסולוגיה
 

שיאצו
     


שיטת אלבאום
 

שיטת אלכסנדר
     


שיטת פאולה
 

שיקום נכים
     


שירותי
סיעוד
 

תזונה ודיאטות טבעיות
     


תרפיה במוסיקה
  רישום לאינדקס
     

אבחון וטיפול אלטרנטיבי אביזרי חבישה אביזרי שיקום אוסטיאופתיה אופטומטריסטים
אופטיקאים אחיות פרטיות אירידיולוגיה אמבולנס פרטי ארומתרפיה
ביופידבק בית לחיים בית אבות, דיור מוגן בתי הבראה והחלמה בתי חולים
בתי חולים לבריאות הנפש בי"ח סיעודיים וגריאטריים בתי טבע בתי מרקחת גוף ונפש
דיאטנים הומאופתיה הידרותרפיה הילינג היפנוזה
הסעות נכים השמת עובדים זרים ויטמינים חיתולים למבוגרים טווינא
טיפול אלטרנטיבי בילדים טיפול באמצעות בע"ח טיפול ע"י יצירה והבעה טיפול בהפרעות זיכרון טיפול בהפרעות שינה
טיפול ע"י ציורי ילדים יועצי תזונה כירופרקטיקה כירורגיה של היד מגנטותרפיה
מדיטציות מוצרים אורטופדיים מוקדי עזרה ראשונה מכונים רפואיים מכשירי שמיעה ואביזרים
מנגנוני נכים לרכב מרחצאות ומעיינות מרפא נטורופתיה נעליים אורטופדיות עורכי דין - ביטוח
עורכי דין - ביטוח לאומי עורכי דין - דיני נזיקין עורכי דין - רשלנות רפואית פודיאטרים פיזיותרפיה
פיזיותרפיה התפתחותית פילאטיס פלדנקרייז פסיכוגריאטריה פסיכולוגיה התפתחותית
פסיכולוגיה שיקומית פסיכותרפיה פרחי באך ציוד ואביזרים לנכים קינסיולוגיה
קלינאי תקשורת רולפינג רכב חשמלי רכיבה טיפולית רפואה סינית
רפלקסולוגיה שיאצו שיטת אלבאום שיטת אלכסנדר שיטת פאולה
שיקום נכים ונפגעים שירותי סיעוד תזונה ודיאטות טבעיות תרפיה במוסיקה  
 
 
כל הדרכים שלכם ליצירת קשר:

   
חזרה לדף הבית    תנאי שימוש   מדיניות פרטיות   חוק הספאם   אתיקה מקצועית   חוק זכויות יוצרים הצהרת נגישות
                       
    fax-to-mail: 153-54-7126459   דוא"ל: lelo.hagbala@gmail.com   כתובת: בן חור אליהו 14 באר שבע       מערכת החדשות: 077-330-899-3

מדיניות שימוש ב-cookies וכלים אחרים

על מנת לאפשר הפעלתו של האתר באופן מיטבי וכן לשפר את חווייתך מהשימוש בו, יתכן וייעשה שימוש בכלים מסוג "עוגיות" (Cookies), כמו גם ב"כלים אחרים" | יחד עם זאת, אנו כאן ב-אתר החדשות המרכזי לנכויות ומוגבלויות נדרשים לאישורך והסכמתך | היה ואם אין רצונך להתיר השימוש בכלים אלו, הנך נדרש/ת להפסיק באופן מיידי שהייתך-שימושך באתר | האמור ד-לעיל' מהווה תמצית "מדיניות השימוש" באתר | את הנסח המלא והמחייב ניתן למצוא בקטגוריה "מדיניות פרטיות".

בכל שאלה ובקשה ניתן לפנות באמצעות
  צור קשר  שבאתר   |   מדיניות פרטיות 


© כל הזכויות שמורות ל: עדי גולן ADI GOLAN
לייבסיטי - בניית אתרים