אתר החדשות המרכזי לנכויות ומוגבלויות - רפאל אלמוג 25-07-2016
אתר החדשות המרכזי לנכויות ומוגבלויות   
                   
מבזקים
 
  חיפוש   פייסבוק   כניסת כותבים   צור קשר
                   
אוכל ותזונה  |  בריאות ונפש  |   בארץ  |   התנדבות - קהילה  |  חוק ומשפט   |  ספורט פראלימפי  |  רפואה משלימה   |  עמותות וארגונים  | >>  כניסה לאינדקס  <<
 

תביעה: "כלל" ו"הראל" זורקות זו על זו את האחריות לפצות ניצולת שואה סיעודית

שתי חברות ביטוח - "כלל" ו"הראל" - נתבעות בימים אלה ע"י קשישה חולת אלצהיימר באמצעות בתה האפוטרופסית - לאחר ששתיהן התנערו מאחריותן לפיצויה - במסגרת ביטוח סיעודי


מערכת, 25/07/2016, צילום: אפרת ספקטור
 


 
לדברי עו"ד רפאל אלמוג, המייצג את הקשישה ומשפחתה – חברת 'כלל' היא זו שאמורה לשאת בתגמולי הביטוח של הקשישה, מפני שהפכה לסיעודית – כאשר אותה עת מבוטחי קופת חולים לאומית, שאליה שייכת הקשישה – בוטחו בביטוח סיעודי של חברת כלל.
מנגד, טוענים ב'כלל', שמקרה הביטוח (המצב הסיעודי) אירע עת בוטחה ע"י חברת הראל.
ובינתיים, כל עוד חברות הביטוח מתווכחות ביניהן מי תישא באחריות – החולה הסיעודית לא זוכה לכל תמיכה מצד הכיסוי הביטוחי, והנטל לרבות הנטל הכלכלי, נופל על כתפי המשפחה. ותנאים שיאפשרו לה לחיות חיים סבירים, ולהפחית מסבלה.
בתביעה מטיח עו"ד אלמוג ביקורת נוקבת כלפי חברת 'כלל  ביטוח' אשר נוהגת לשיטתו בחוסר תום לב מוחלט, ובהתנהגות שאינה אופיינית למבטחת סבירה, הגונה וישרה. לפיכך תובע עו"ד אלמוג לחייב את שתי חברות הביטוח – לתשלום מלוא תגמולי הביטוח – וכן בתשלום ריבית עונשית, בשל התנהולתן הפסולה.
לדברי עו"ד רפאל אלמוג, הקשישה, תושבת רחובות (86), הפכה לסיעודית ומוגבלת בחודש אוקטובר 2012. הקשישה מתקשה בביצוע פעולות יומיומיות פשוטות וסובלת, בין היתר, מירידה משמעותית בזיכרון ובקוגניציה, וכן מירידה בתובנה. עקב מצבה, היא אובחנה כסובלת מדמנציה מתקדמת (אלצהיימר).
בשל מצבה, נזקקת הקשישה להשגחה ולעזרה צמודה, ושוהה במחלקה סיעודית שב'מרכז ר"ג לאלצהיימר'.
הקשישה אובחנה כסובלת מפגיעה בהתמצאות בזמן ובמקום, בחוסר זהירות, באי מודעות למצבה ובפגיעה ניכרת בריכוז. היא נזקקת לעזרה ולהשגחה צמודה 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, ותלויה בעזרה זו לחלוטין בביצוע רוב פעולות היומיום.
על פי התביעה אותה הגיש עו"ד רפאל אלמוג בשם הקשישה ואופטרופסיה הקשישה מצויה במצב סיעודי קשה המתדרדר מיום ליום. היא זקוקה לעזרה מלאה בקימה ובשכיבה, ברחצה, בהלבשה, בניידות ובאכילה, ואינה שולטת על סוגריה.
 
כחברת קופת חולים לאומית, בוטחה הקשישה בפוליסה קולקטיבית של חברת הביטוח כלל, הכוללת בין השאר כיסוי ביטוחי בגין מצב סיעודי.
"כלל" לא חולקת על מצבה הסיעודי הקשה של הקשישה - אך דחתה את תביעת הקשישה, בטענה כי "האירוע המפורט התרחש לפני מעבר הביטוח לחברתנו".
לדברי עו"ד אלמוג, 'כלל' החלה לבטח את קופ"ח "לאומית" ביולי 2009, ועד אז ביטחה חברת הראל את עמיתי הקופה בביטוח סיעודי.
"טענה זו הינה שגויה, ומקורה בניסיון פסול ואסור של חברת 'כלל' לחסוך כספים על גבה של התובעת, שהינה קשישה סיעודית, ניצולת שואה, חסרת אונים שהתגמולים המגיעים לה על פי חוק", דברי עו"ד רפאל אלמוג.
לדבריו, לפני אוקטובר 2012 – ובוודאי שלפני יולי 2009 – לא היתה הקשישה סיעודית כלל וכלל. הדבר אף עולה מפורשות מהערכת מומחית מטעם כלל, מה-17 באוגוסט 2015.
חרף כך, צורפה לתביעה גם חברת הביטוח הראל. "ככל שתתקבל עמדת חברת כלל, כי מקרה הביטוח אירע טרם מעבר הביטוח אליה – הרי שהיא זכאית לתשלום מלוא תגמולי הביטוח מחברת הראל", טוען עו"ד אלמוג.

"חברת כלל נהגה בחוסר תום לב מוחלט"
בתביעה מטיח עו"ד אלמוג כלפי חברת 'כלל-ביטוח' ביקורת נוקבת, בכך שנוהגת בחוסר תום לב מוחלט, ובהתנהגות שאינה אופיינית למבטחת סבירה, הגונה וישרה. על כן הוא מבקש מביהמ"ש לחייב את 'כלל' כמו גם את הראל – נוסף לתשלום מלוא תגמולי הביטוח – גם בתשלום ריבית עונשית בשל התנהלותן.
עו"ד אלמוג מבקש מביהמ"ש שיורה לחברות הביטוח לשלם לקשישה תגמולי ביטוח סיעודיים לעבר – מאוקטובר 2012 ועד ינואר 2016 – בסך כולל של  322,689 שקלים (הכוללים ריבית והצמדה).
כמו כן, דורש עו"ד אלמוג להשיב לקשישה את דמי הביטוח ששילמה מהרגע שהפכה לסיעודית, ועד ינואר 2016, בסך כולל של 6426 שקלים (הכוללים ריבית והצמדה).
התביעה נדונה בימים אלה בבית משפט השלום בתל אביב.


עו"ד רפאל אלמוג https://www.rlaw.co.il  הנו שותף מייסד במשרד עורכי הדין אלמוגשפירא, המתמחה בביטוח, נזיקין ורשלנות רפואית.

 

 


 
 

האינדקס המרכזי
18,903 בעלי עסקים ונותני שירות

1
 
אבחון וטיפול אלטרנטיבי 843
   
אביזרי חבישה 12
   
אביזרי שיקום 36
   
אוסטיאופתיה 33
   
אופטומטריסטים 634
   
אופטיקאים 529
   
אחיות פרטיות 145
   
אירידיולוגיה 20
   
אמבולנס פרטי 142
   
ארומתרפיה 23
   
ביופידבק 17
   
בית לחיים 4
   
בית אבות דיור מוגן 502
   
בתי הבראה והחלמה 13
   
בתי חולים 81
   
בתי חולים לבריאות הנפש 21
   
בי"ח סיעודיים וגריאטריים 99
   
בתי טבע 158
   
בתי מרקחת 819
   
גוף ונפש 422
   
דיאטנים 537
   
הומאופתיה 280
   
הידרותרפיה 51
   
הילינג 265
   
היפנוזה 18
   
הסעות נכים 27
   
השמת עובדים זרים 65
   
ויטמינים 10
   
חיתולים למבוגרים 66
   
טווינא 23
   
טיפול אלטרנטיבי בילדים 44
   
טיפול באמצעות בעלי חיים 43
   
טיפול בעזרת יצירה והבעה 384
   
טיפול בהפרעות זיכרון 7
   
טיפול בהפרעות שינה 16
   
טיפול באמצעות ציורי ילדים 2
   
יועצי תזונה 70
   
כירופרקטיקה 109
   
כירורגיה של היד 28
   
מגנטותרפיה 7
   
מדיטציות 48
   
מוצרים אורטופדיים 295
   
מוקדי עזרה ראשונה 103
   
מכונים רפואיים 526
   
מכשירי שמיעה ואביזרים 194
   
מנגנוני נכים לרכב 16
   
מרחצאות ומעיינות מרפא 6
   
נטורופתיה 235
   
נעליים אורטופדיות 84
   
עורכי דין ביטוח 1044
   
עורכי דין ביטוח לאומי 1217
   
עורכי דין דיני נזיקין 4182
   
עורכי דין רשלנות רפואית 462
   
פודיאטרים 27
   
פיזיותרפיה 381
   
פיזיותרפיה התפתחותית 16
   
פילאטיס 167
   
פלדנקרייז 139
   
פסיכוגריאטריה 2
   
פסיכולוגיה התפתחותית 31
   
פסיכולוגיה שיקומית 39
   
פסיכותרפיה 632
   
פרחי באך 41
   
ציוד ואביזרים לנכים 49
   
קינסיולוגיה 25
   
קלינאי תקשורת 254
   
רולפינג 8
   
רכב חשמלי וקלנועיות 46
   
רכיבה טיפולית 38
   
רפואה סינית 403
   
רפלקסולוגיה 433
   
שיאצו 180
   
שיטת אלבאום 17
   
שיטת אלכסנדר 79
   
שיטת פאולה 31
   
שיקום נכים ונפגעים 165
   
שירותי סיעוד 556
   
תזונה ודיאטות טבעיות 98
   
תרפיה במוסיקה 29
   


אבחון וטיפול אלטרנטיבי אביזרי חבישה אביזרי שיקום אוסטיאופתיה אופטומטריסטים
אופטיקאים אחיות פרטיות אירידיולוגיה אמבולנס פרטי ארומתרפיה
ביופידבק בית לחיים בית אבות, דיור מוגן בתי הבראה והחלמה בתי חולים
בתי חולים לבריאות הנפש בי"ח סיעודיים וגריאטריים בתי טבע בתי מרקחת גוף ונפש
דיאטנים הומאופתיה הידרותרפיה הילינג היפנוזה
הסעות נכים השמת עובדים זרים ויטמינים חיתולים למבוגרים טווינא
טיפול אלטרנטיבי בילדים טיפול באמצעות בע"ח טיפול ע"י יצירה והבעה טיפול בהפרעות זיכרון טיפול בהפרעות שינה
טיפול ע"י ציורי ילדים יועצי תזונה כירופרקטיקה כירורגיה של היד מגנטותרפיה
מדיטציות מוצרים אורטופדיים מוקדי עזרה ראשונה מכונים רפואיים מכשירי שמיעה ואביזרים
מנגנוני נכים לרכב מרחצאות ומעיינות מרפא נטורופתיה נעליים אורטופדיות עורכי דין - ביטוח
עורכי דין - ביטוח לאומי עורכי דין - דיני נזיקין עורכי דין - רשלנות רפואית פודיאטרים פיזיותרפיה
פיזיותרפיה התפתחותית פילאטיס פלדנקרייז פסיכוגריאטריה פסיכולוגיה התפתחותית
פסיכולוגיה שיקומית פסיכותרפיה פרחי באך ציוד ואביזרים לנכים קינסיולוגיה
קלינאי תקשורת רולפינג רכב חשמלי רכיבה טיפולית רפואה סינית
רפלקסולוגיה שיאצו שיטת אלבאום שיטת אלכסנדר שיטת פאולה
שיקום נכים ונפגעים שירותי סיעוד תזונה ודיאטות טבעיות תרפיה במוסיקה  
 
 
כל הדרכים שלכם ליצירת קשר:

                     
חזרה לדף הבית    תנאי שימוש   מדיניות פרטיות   חוק הספאם   אתיקה מקצועית   חוק זכויות יוצרים
                     
פקס: 153-54-7126459   דוא"ל: adigo.adigolan@gmail.com   כתובת: בן חור 14 באר שבע   הצהרת נגישות   רישום ניוזלטר   אודות ADIGO

מדיניות שימוש ב-cookies וכלים אחרים

על מנת לאפשר לנו לפעול ולהפעיל את האתר באופן מיטבי וכן לשפר את חווייתכם מהשימוש בו, אנו עשויים להשתמש בכלי מסוג "עוגיות" (Cookies), כמו גם ב"כלים אחרים" | יחד עם זאת, על מנת שנוכל לעשות זאת, אנו נדרשים לאישורכם והסכמתכם | היה ואם אין רצונכם להתיר לנו להשתמש בכלים אלו, הנכם נדרשים להפסיק באופן מיידי שהייתכם-שימושכם באתר | האמור ד-לעיל' מהווה תמצית "מדיניות השימוש" באתר | את הנסח המלא והמחייב ניתן למצוא בקטגוריה "מדיניות פרטיות".

בכל שאלה ניתן לפנות אלי באמצעות צור הקשר שבאתר   |   מדיניות פרטיות 


© כל הזכויות שמורות ל: "עדיגו"- עדי גולן ADIGO-ADI GOLAN